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안녕하세요 오늘은 손목 골절에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

손목뼈가 골절되어 병원에 실려오시는 환자분이 종종 있습니다. 특히 겨울철이 성수기라면 성수기 입니다. 바로 눈이 온 후 빙판길 때문이죠.

겨울철의 낙상사고가 다른 계절에 비해 압도적으로 많이 발생하고 그에 따른 손상도 많이 발생하는데요,

주로 1. 뼈가 약한 중년 이상의 여성, 2. 손목의 골절 이 두가지가 아주 중요한 빙판길 낙상의 한 패턴입니다.

골절의 종류는 천차 만별이나, 손목 골절은 임상적으로 중요한 두가지 골절이 있습니다. 바로 콜리스 골절과 스미스 골절입니다.

이 부분을 설명하기에 앞서, 먼저 손목의 뼈에 대해서 알아보겠습니다. 그림 보시죠.

사진에 빨간 부분 보이시죠? 저 부분이 요골이라는 뼈입니다. 팔꿈치~손목의 뼈는 두개로 되어있습니다. 척골/요골 이라는 두개의 뼈가 되어있는데,

앞서 설명에 빨간 부분이 요골이니, 빨갛지 않은 부분이 척골이겠지요? 이 두개의 뼈는 마치 나무 젓가락이 붙어있듯이 나란히 붙어 있습니다.

손목골절이 거의 요골에서 일어나는 이유는 사진을 보시면 손목의 대부분을 차지하는 뼈가 요골이기 때문입니다. 척골은 아주 작은 부분을 차지 하고 있어

골절이 일어나는 경우가 거의 없지요. 반대로 팔꿈치 쪽으로 올라가면 그 부분은 척골이 대부분을 차지하기 때문에 팔꿈치 쪽에서 충돌이 일어날 시,

척골의 골절이 훨씬 잘 일어나게 되는 것입니다.

자, 그래서 이제 손목의 골절이라고 하면 거의 요골의 골절이 압도적이라고 알고 계시면 됩니다. 그 외에 주상골이라는 손목 더 안쪽의 뼈도 골절되는 경우

가 있으나, 여기서는 다루지 않고, 오늘은 요골의 골절만 제대로 알고 넘어가시면 됩니다.

요골의 골절은 두 가지 입니다. 1. 콜리스(Colle's) 골절 2. 스미스(Smith's) 골절

이 중 임상적으로 훨씬 자주 일어나는 골절은 콜리스 골절입니다. 그래서 콜리스 골절에 대해서 먼저 말씀 드리겠습니다.

1. 콜리스 골절(Colle's fracture)

 - 손바닥을 짚으며 넘어져서 손목이 과하게 뒤로 꺾이면서 발생하는 골절을 콜리스 골절이라고 말합니다.

저런식으로 넘어지면서 손목이 뒤로 꺾이면서 뼈도 그 방향으로 부러지게 되는 것입니다. 다음 그림 보시죠.

위 그림에서 뼈가 부러진 부분을 확실하게 볼 수 있습니다. 이렇게 골절이 일어나면, 특징적인 손목 모습이 나타날 수 있습니다.

이 부분은 뒤에 다시 설명드리겠습니다.

2. 스미스 골절(Smith's fracture)

 - 콜리스와는 반대로 손목이 앞으로 꺾이면서 손등으로 넘어져 발생하는 골절입니다. 그림 보시죠.

사실 저렇게 넘어지는 경우는 일반적이지는 않겠지요? 그래서 콜리스 골절이 훨씬 흔한 손목골절입니다.

이 두 가지 골절을 다시 비교해보겠습니다.

손바닥으로 넘어지면서 손목이 뒤로 꺾이는 골절이 콜리스 골절,

손등으로 넘어지면서 손목이 앞으로 꺾이며 생기는 골절이 스미스 골절입니다. 위 그림에서 보자면 위 그림이 스미스 골절, 아래 그림이 콜리스 골절입니다.

그리고 이 두가지 골절은 골절 후의 특징적인 손모양을 보이게 되는데, 그것으로도 골절의 종류를 구분할 수 있는 것입니다. 다음 그림 보시죠.

A그림이 콜리스 골절입니다. 모습이 마치 포크 같다 해서 "포크 변형" 이라 합니다.

B그림은 스미스 골절입니다. 이 모습은 마치 모종삽 같은 변형이라고 합니다.

손목의 골절은 대 부분 이 두가지 골절에서 나오니 이 두가지 골절 종류는 꼭 알아두시면 좋겠습니다.

그런데, 사실 중요한 점은 낙상이 일어난다면, 그 자리에서 콜리스니 스미스니 하면서 고민하실 필요는 없습니다.

손목은 일단 "골절" 이냐 아니냐가 가장 중요합니다. 그래서 다쳤으면 가장 중요한 부분이 골절이냐 아니냐를 구분하는 능력이죠.

골절의 가장 큰 특징은 바로 환부가 "붓는것" 입니다. 넘어지자마가 손목이 점점 퉁퉁 부어오르면 골절일 확률이 아주 높으므로 반드시 병원에 가셔서

엑스레이 사진을 찍어보시기 바랍니다. 이 두가지 골절은 심한 정도에 따라 보존하느냐 수술하느냐가 결정됩니다.

이 부분은 다음시간에 수술과 치료법에 대해서 설명 드리도록 하겠습니다. 그럼 좋은 밤 되시기 바랍니다.