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안녕하세요 오늘은 손목 골절에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

손목뼈가 골절되어 병원에 실려오시는 환자분이 종종 있습니다. 특히 겨울철이 성수기라면 성수기 입니다. 바로 눈이 온 후 빙판길 때문이죠.

겨울철의 낙상사고가 다른 계절에 비해 압도적으로 많이 발생하고 그에 따른 손상도 많이 발생하는데요,

주로 1. 뼈가 약한 중년 이상의 여성, 2. 손목의 골절 이 두가지가 아주 중요한 빙판길 낙상의 한 패턴입니다.

골절의 종류는 천차 만별이나, 손목 골절은 임상적으로 중요한 두가지 골절이 있습니다. 바로 콜리스 골절과 스미스 골절입니다.

이 부분을 설명하기에 앞서, 먼저 손목의 뼈에 대해서 알아보겠습니다. 그림 보시죠.

사진에 빨간 부분 보이시죠? 저 부분이 요골이라는 뼈입니다. 팔꿈치~손목의 뼈는 두개로 되어있습니다. 척골/요골 이라는 두개의 뼈가 되어있는데,

앞서 설명에 빨간 부분이 요골이니, 빨갛지 않은 부분이 척골이겠지요? 이 두개의 뼈는 마치 나무 젓가락이 붙어있듯이 나란히 붙어 있습니다.

손목골절이 거의 요골에서 일어나는 이유는 사진을 보시면 손목의 대부분을 차지하는 뼈가 요골이기 때문입니다. 척골은 아주 작은 부분을 차지 하고 있어

골절이 일어나는 경우가 거의 없지요. 반대로 팔꿈치 쪽으로 올라가면 그 부분은 척골이 대부분을 차지하기 때문에 팔꿈치 쪽에서 충돌이 일어날 시,

척골의 골절이 훨씬 잘 일어나게 되는 것입니다.

자, 그래서 이제 손목의 골절이라고 하면 거의 요골의 골절이 압도적이라고 알고 계시면 됩니다. 그 외에 주상골이라는 손목 더 안쪽의 뼈도 골절되는 경우

가 있으나, 여기서는 다루지 않고, 오늘은 요골의 골절만 제대로 알고 넘어가시면 됩니다.

요골의 골절은 두 가지 입니다. 1. 콜리스(Colle's) 골절 2. 스미스(Smith's) 골절

이 중 임상적으로 훨씬 자주 일어나는 골절은 콜리스 골절입니다. 그래서 콜리스 골절에 대해서 먼저 말씀 드리겠습니다.

1. 콜리스 골절(Colle's fracture)

 - 손바닥을 짚으며 넘어져서 손목이 과하게 뒤로 꺾이면서 발생하는 골절을 콜리스 골절이라고 말합니다.

저런식으로 넘어지면서 손목이 뒤로 꺾이면서 뼈도 그 방향으로 부러지게 되는 것입니다. 다음 그림 보시죠.

위 그림에서 뼈가 부러진 부분을 확실하게 볼 수 있습니다. 이렇게 골절이 일어나면, 특징적인 손목 모습이 나타날 수 있습니다.

이 부분은 뒤에 다시 설명드리겠습니다.

2. 스미스 골절(Smith's fracture)

 - 콜리스와는 반대로 손목이 앞으로 꺾이면서 손등으로 넘어져 발생하는 골절입니다. 그림 보시죠.

사실 저렇게 넘어지는 경우는 일반적이지는 않겠지요? 그래서 콜리스 골절이 훨씬 흔한 손목골절입니다.

이 두 가지 골절을 다시 비교해보겠습니다.

손바닥으로 넘어지면서 손목이 뒤로 꺾이는 골절이 콜리스 골절,

손등으로 넘어지면서 손목이 앞으로 꺾이며 생기는 골절이 스미스 골절입니다. 위 그림에서 보자면 위 그림이 스미스 골절, 아래 그림이 콜리스 골절입니다.

그리고 이 두가지 골절은 골절 후의 특징적인 손모양을 보이게 되는데, 그것으로도 골절의 종류를 구분할 수 있는 것입니다. 다음 그림 보시죠.

A그림이 콜리스 골절입니다. 모습이 마치 포크 같다 해서 "포크 변형" 이라 합니다.

B그림은 스미스 골절입니다. 이 모습은 마치 모종삽 같은 변형이라고 합니다.

손목의 골절은 대 부분 이 두가지 골절에서 나오니 이 두가지 골절 종류는 꼭 알아두시면 좋겠습니다.

그런데, 사실 중요한 점은 낙상이 일어난다면, 그 자리에서 콜리스니 스미스니 하면서 고민하실 필요는 없습니다.

손목은 일단 "골절" 이냐 아니냐가 가장 중요합니다. 그래서 다쳤으면 가장 중요한 부분이 골절이냐 아니냐를 구분하는 능력이죠.

골절의 가장 큰 특징은 바로 환부가 "붓는것" 입니다. 넘어지자마가 손목이 점점 퉁퉁 부어오르면 골절일 확률이 아주 높으므로 반드시 병원에 가셔서

엑스레이 사진을 찍어보시기 바랍니다. 이 두가지 골절은 심한 정도에 따라 보존하느냐 수술하느냐가 결정됩니다.

이 부분은 다음시간에 수술과 치료법에 대해서 설명 드리도록 하겠습니다. 그럼 좋은 밤 되시기 바랍니다.

안녕하세요, 오늘은 손목터널(수근관) 증후군에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

수근관 증후군은 손목에 생기는 대표적인 질환 중 하나로서, 영어로는 Carpal tunnel syndrome 이라고 합니다.

우리나라 말로는 수근관 증후군, 손목터널 증후군, 수근굴 증후군 등의 여러 용어로도 알려져 있으니 참고하시기 바랍니다.

우리 손목에는 수근관이라는 곳이 존재하는데, 그곳이 어떠한 이유로 좁아지거나 압박을 받아 통증이나 저림증상을 유발하는 것이 수근관 증후군입니다.

수근관이란 손목부분 앞쪽의 피부 밑에 손목을 구성하는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이 곳으로 9개의 힘줄과 한개의 신경이 이쪽을 통과하게 됩니다. 수근관 증후군은 이 통로가 어떠한 원인으로 좁아지거나 내부 압박이 증가하면, 여기를 지나가는 정중신경이라는 신경이 손상되어 이 신경이 지배하는 부분인 손바닥과 손가락부분에 이상 증상이 나타나는 것을 이야기합니다. 팔쪽에서 발생하는 신경 질환 중 가장 흔한 편입니다.

오른쪽 그림에 보면 손목을 덮고 있는 하얀띠 같은 부분이 손목횡인대 입니다. 이 횡인대가 그 아래로 지나가는 정중신경을 누르는 질환입니다.

참고로, 손으로 가는 신경은 요골신경, 척골신경, 정중신경 세가지가 있습니다. 그 중 정중신경을 이야기하는 것입니다.

안녕하세요, 오늘은 어깨 석회성 건염이라는 것에 대하여 알아보겠습니다.

어깨가 갑자기 너무나 숨도 못쉴정도로 아팠다, 눈물이 나게 아팠다 이런 표현이 절로 나오는 질환중의 하나입니다.

어깨에 석회가 꼈다. 또는 어깨에 돌이 생겼다 이러한 표현을 주변에서 하곤합니다.

바로 석회성 건염이라고 하는 건데요, 원어로는 calcific tendinitis라고도 합니다.

어깨 힘줄 부분에 오는 것으로서, 바로 회전근개 부분에 생깁니다. 회전근개라는 것은 제 포스팅을 쭉 읽어보셨으면 이제 잘 아시는 구조일겁니다.

회전근개는 어깨 질환에 있어서 단골이지요. 그 중 극상근에 석회가 자주 생깁니다.

그럼 어떻게 생겼는지 확인해 볼까요?

근육 힘줄 부분에 하얀 덩어리같은것이 침착되어 있는 것입니다.

석회 초기에는 약간 크림같은 질감으로 생겼다가 시간이 지나면서 돌 같은 형태로 굳습니다.

이 석회는 주로 뼈 성분으로 이루어져 있습니다. 칼슘같은 성분으로 이루어져 있는데, 뼈 성분인 관계로 영상진단은 손쉽습니다.

엑스레이만 찍어도 쉽게 발견할 수 있습니다. 다음 엑스레이 사진 보겠습니다.

빨갛게 동그라미 친 부분이 석회가 생긴 부분입니다. 비교적 쉽게 관찰 할 수 있습니다.

MRI를 찍지 않아도 되므로 진단이 간단한 편입니다.

1. 원 인 :

 아직 석회의 100%원인은 밝혀지지 않은 상태입니다. 단지, 영향을 주는 인자는 있다고 합니다.

 현재는 혈액순환의 감소로 세포변화가 일어나서 석회가 생긴다라는 연구발표가 있었습니다.

 다음과 같은 경우 더 많이 발생하는 편으로 알려져 있습니다.  

1) 어깨의 무리한 사용자 : 운동선수, 중노동 같은 어깨를 많이 쓰는 직업에서 잘 발생합니다.

2) 어깨를 다쳐 힘줄이 손상된 적이 있는 사람

3) 노화 같은 힘줄조직의 퇴행성 변화

2. 증상 :

  심하지 않은 경우 별 통증이 없이 넘어가는 경우도 있으나, 갑작스럽게 매우 아픈경우가 많습니다.

 이때 재미있는 점은 석회가 생길때 아픈게 아니라, 석회가 천천히 녹으며 흡수되는 과정에서 세포변화로 통증을 유발하게 됩니다.

 어깨가 밤에 극심하게 아프다면 의심해봐야 하며, 병원 응급실을 찾을 정도로 고통이 심합니다.

 아무 증상없이 넘어가게 된다면 그야 말로 좋은 운 이겠죠.

3. 치료 :

  비수술적 치료와 수술적 치료가 있는데, 추후 자세히 포스팅 하겠습니다. 오늘은 질환 자체에 대해서 정확히 알아가셨으면 합니다.

 여기서는 간단히 소개만 하겠습니다.

 1) 비수술적 치료: 가장 흔히 사용되고 있습니다.

  체외충격파/ 물리치료/ 주사약물투여/ 주사기로 흡인 시키는 방법이 대표적입니다.

 2) 수술적 치료: 흔하게 수술하는 편은 아니며, 힘줄에 생긴 석회를 관절경으로 수술/제거 하게 됩니다.

4. 특징 :

 주로 4~50연령대에 흔히 오는 질환 중 하나입니다.

 응급실을 찾을 정도로 심한 어깨 통증을 호소하는 경우도 있지만, 반대로 무증상으로 생겼다가 사라지는 경우도 있습니다.

 증상이 약하면서 일반생활에 그리 큰 지장을 주지 않는 경우라면, 치료를 적극적으로 권하지 않는 경우도 있습니다.

 다만, 통증이 급성으로 극심하게 생기면서 아픈 경우에는 반드시 진료와 치료를  빨리 하셔야 합니다.

오늘은 석회성 건염에 대해서 알아보았습니다. 다음 포스팅에선 평소치료관리와, 수술후 관리 재활을 포스팅 하도록 하겠습니다.

그럼 좋은 밤 되시기 바랍니다.

안녕하세요, 오늘은 족저근막염 이란 질환에 대해서 알아보겠습니다.

생활하다 어느순간 발바닥이 너무 아파 한동안 고생 하셨던 경험을 가진 분들이 좀 계실겁니다.

발뒤꿈치 혹은 발바닥 안쪽 이런 부분들이 굉장히 아프고, 걷거나 서 있을 때는 더 아프며,

발바닥이 찌릿찌릿하거나 아침에 일어나서 처음 바닥에 발을 디딜 때 등 이러한 경험이 있는 분들이 있습니다.

이런 경우 거의 대부분 족저근막염 판정을 받고 치료를 하게 되는 경우가 많은데요,

과연 이 족저근막염이란 어떤 질환이며, 원인은 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.

족저근막염이란, 말 그대로 "족저근막" 이란 곳에 염증이 왔다는 것입니다.

그럼 족저근막이란 무슨 구조 일까요? 사진을 보시죠.

사진에 보시면 발바닥 가운데 하얀색의 긴 띠 모양의 구조물이 족저근막입니다. 발뒤꿈치뼈에서 발 앞꿈치뼈 까지 이어져 있는 띠 같은 구조입니다.

인대와 같은 약간의 탄력을 가진 구조로서 마치 활시위 같은 느낌으로 발바닥 밑을 탄력있게 받치고 있습니다.

이 것은 서있거나 걸을 때의 발바닥의 안정적인 지지를 위해서 존재하는 구조입니다. 다음 그림은 옆에서 본 사진인데, 좀 더 이해가 쉬우실 겁니다.

다음 그림 보시죠.

발을 옆에서 보시게 되면 보라색 부분이 족저근막입니다. 발은 우리의 신체의 무게를 받쳐야하는 구조입니다. 그러기 위해서는 발바닥 구조가

견고해야 하는데, 그러기 위해서는 "발의 아치" 라고 하는 부분이 잘 살아 있어야 합니다. 위 사진의 분홍색 선이 아치 부분입니다.

둥그런 육교나 터널의 원리를 참고하시면 이해하기 쉬우실 겁니다. 둥글게 잘 받칠 수록 몸무게나 충격을 견고하게 버틸 수 있는 것입니다.

이 아치가 무너지게 되면 발의 안정성이 떨어지고 오래 걷거나 서있기가 힘들어지게 됩니다. 이러한 아치가 무너진 것을 우리는 "평발"이라고 부릅니다.

평발 다들 들어보셨죠? 아치가 무너지게 되기 때문에 평발이신 분들이 오래걷거나 서있는 동작을 오래 못하고 힘들어 하게 되는 것입니다.

다시 본론으로 돌아와서,,,,  족저근막은 바로 발의 아치 부분의 보강을 담당함으로써 발의 안정과 원활한 기능을 돕고 있는 것입니다.

그럼 족저근막염의 증상은 무엇일까요?

당연히 주로 발바닥의 통증입니다. 그런데, 통증의 위치와 특징이 몇 가지 있습니다. 이것을 주의 깊게 보셔야 합니다.

1. 처음 디딜 때 통증 : 아침에 일어나서 처음 발을 디딜 때 또는 앉아 있다가 처음 발을 디딜 때와 같은 "첫 스텝" 시 굉장히 아픕니다.

 그 후 조금 걷다 보면 통증이 줄어들면서 적응 되는 느낌이 납니다.

2. 활동 후 통증 : 운동을 하거나 일을 한참 할때는 그런가 보다 하다가 일이나 운동이 끝나고 앉아서 쉬면 통증이 올라옵니다.

3. 통증의 위치 : 주로 발 뒤꿈치 주변과 발 뒤꿈치에서 발바닥 안쪽 아치 사이 부분이 주로 아프게 됩니다.

- 위와 같은 증상이 나타날 시 병원에 내원 해서 정확한 검사를 받으시기 바랍니다.

그럼 이러한 족저 근막이 왜 염증이 오게 되는 것일까? 몇가지 중요한 원인을 알아 보겠습니다.

1. 발의 과도한 부하

 1) 운동 : 장시간 오래걷기, 스포츠 활동같은 경우로, 마라톤, 축구, 농구 등 발을 사용하는 여러 스포츠 활동 시 나타날 수 있습니다.

  제 병원에도 축구선수들이 주로 족저근막염 증상으로 많이 내원했었습니다. 

  2) 직업 : 백화점 직원, 공장작업 등 오래서거나 걷는 직업을 가지신 분들께 흔하게 오곤 합니다.

  3) 신발 : 밑창이 너무 얇거나 해서 바닥의 충격이나 부하가 잘 전달 되는 신발을 장시간 사용후에 걸리는 경우도 있습니다.

  4) 비만 : 체중이 갑자기 증가하게 되거나 비만이신 분들이 과하게 서있거나 걸을 경우 발바닥에 가는 부하의 과도함으로 올 수 있습니다.

2. 발의 의학적인 측면

 1) 평발 : 아치가 선천적으로 나오지 않는 분들은 족저근막에 더 큰 부담을 안고 있기 때문에 염증이 생기기 쉽습니다.

 2) 아킬레스건/종아리 근육문제 : 이 부분은 좀 어려운 부분이라 그림으로 설명을 드리겠습니다.

그림을 보시면 발바닥 쪽에 족저근막(plantar fascia라고 표기)이 있고, 족저근막의 뒤에는 발뒤꿈치 뼈(heel bone이라고 표기되어 있습니다)가 연결 되어

있습니다. 그리고 그 발뒤꿈치 뼈에 보시면 위에 아킬레스건(Achilles tendon이라고 표기)이 연결 되어 있습니다. 조금 어려운 이야기 일 수 있지만,

종아리 근육~아킬레스건 - 뒤꿈치뼈- 족저근막 이 구조가 차례로 연결이 되며, 기능적으로 종아리~발바닥 까지 균형을 이루고 있는 것입니다. 그렇기 때문에 아킬레스 건에

문제가 생기면 족저근막에 부담이 증가하게 되어 손상받을 수 있는 것입니다.

좀 더 자세하게 표시된 그림으로 살펴보면 종아리 근육이 짧은 상태에서 과도한 움직임이나 운동이 있게되면, 종아리 근육이 아킬레스 건을 통해

뒤꿈치 뼈를 더 잡아당기게 되고, 그와 연결된 뒤꿈치 뼈는 족저근막을 또 당기게 되는 것입니다.

이러한 부하가 과하게 걸리면 족저근막의 손상과 염증을 유발 시킬 수 있는 것입니다.

그럼 족저근막염이 걸리게 되면 어떻게 해결 해야 할까요?

수술/재활정보란에 추후 상세히 포스팅 할 관계로 여기서는 간단히 소개해드리겠습니다

1. 비수술적 방법

 1) 주사 - 소염약물을 뒤꿈치에 직접 주사

 2) 먹는 약

 3) 체외충격파 치료 - 치료기 정보란에 정보가 게재 되어 있으니 확인해보시기 바랍니다.

 4) 일상관리 - 족욕/ 족저근막 마사지/ 종아리 근육 스트레칭/ 테이핑/ 깔창 사용 등

2. 수술적 방법 - 염증부분의 제거와 족저근막의 이완을 위한 수술을 합니다.

제가 질환 란에 치료를 상세히 적지 않는 이유는 오늘 포스팅에서는 이 질환이 무엇이고 어떤식으로 오게 되는지에 대해서 집중적으로

이해하시면 좋겠다는 저의 의도가 담겨 있습니다.

그 후 치료나 관리법을 따로 집중적으로 읽어보시게 되면, 좀 더 질환과 관리에 대해 단계적으로 알아나가고, 이해하시기가 수월하리라는

생각입니다.

주말에도 글을 쓰려니 쉽지는 않네요. 저의 블로그 공간이 유익한 의학정보란으로 가득 채워지게 되는 그날을 기대하며,

오늘도 포스팅 해보았습니다. 그럼 즐거운 주말 되시기 바랍니다.

안녕하세요 오늘은 팔꿈치 통증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

이 부분의 통증도 살다보면 흔히 겪게되는 통증 일 수 있으니 주의깊게 읽어보시기 바랍니다.

팔꿈치 통증 질환 중 가장 흔하고 많이 다루는 질환은 바로 "외측상과염" 이라고 하는 질환입니다.

원어로는 Lateral Epicondylitis라고 합니다. 이 용어는 좀 어려운 편이니 참고만 하시고,

외측상과염 이란 무엇일까 설명을 드리면,

말 그대로 "외측상과"에 "염증"이 생겼다는 말입니다.

자, 그럼 외측상과란 어디에 있는 걸까요? 바로 팔꿈치 바로 위에 있는 상완골이라는 뼈의 튀어나온 한 부분입니다.

그 부분에 염증이 생긴걸 의미합니다.

그럼, 그 뼈부분에 왜 염증이 올까요?

크게 2가지 원인이 있는데, 가장 중요한 원인부터 설명드리겠습니다.

다음 사진을 보시죠.

그림에 보면 동그라미 친 부분 보이시죠? 저 부분의 끝부분에 바로 외측상과가 있습니다. 

이제부터 중요한 대목입니다. 이 외측상과라는 부분에 저 그림에서 보이는 근육힘줄이 붙습니다. 주로 손가락과 손목을 펴는 근육들이 모입니다.

이러한 근육들이 외측상과에 힘줄의 형태로 접합해 있는데, 이 근육들이 무리가 오면서 손상되면서 염증이 발생하는 것입니다!  

결국 손가락과 손목을 무리하게 사용하는 사람들에게서 발생하는 질환이라는 의미입니다!

결국 직업적인 면과 밀접하게 결부되는데요, 테니스 선수들에게서 아주 흔하다 해서 이 질환의 별명은 "테니스엘보" 라고도 합니다.

그 외에도 손과 손가락을 많이 쓰는 직업에서 발생합니다. 배드민턴선수, 요리사, 식당일, 자동차 정비사, 목수등...

집안일을 과하게 하시는 주부분들께도 발생합니다.

그리고 손과 손목을 많이 쓰는 스포츠나 취미생활도 원인이지요.

두번째 원인으로는 직접손상이 있습니다. 저 부분이 팔 외측에 있는 부분이다 보니 여기저기 부딪힐 확률이 높은데요,

말 그대로 직접 부딪혀서 염증이 오는 경우입니다. 살면서 팔꿈치 한번쯤 문 모서리 같은데 부딪혀본 경험 있으실 겁니다 정말 아프죠.

그럼, 외측상과염의 증상은 무엇일까요?

1. 팔꿈치의 통증

2. 손목이나 손가락에 힘이 들어가지 않는다 --> 손목/손가락 근육이 상하는 것이기 때문입니다. 물건을 손으로 꽉 잡을 수 없습니다.

 (기본적인 생활동작이 잘 안됩니다. 예를 들면 걸레짜기나 문고리 돌리기, 후라이팬 잡기 등)

3. 손목이나 손가락에 힘을 줄때마다 팔꿈치가 너무 아프다 --> 위와 같이 손목/손가락 근육이 상하는 것이기 때문입니다.

  (기본적인 생활동작에서 아픕니다. 예를 들면 걸레짜기나 문고리 돌리기, 후라이팬 잡기 등, 물건을 손으로 힘주어 잡을 때마다 팔꿈치가 아픕니다)

4. 팔꿈치 외측뼈를 누를때 아프다.

위의 증상이 지속적으로 일어난다면 반드시 병원을 방문하시어 정형외과 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.

한편, 방금 설명 드린 외측상과염도 있지만, 외측이 있으면 내측도 있겠지요? 내측상과염 이란 것도 존재합니다.

그림 보시죠.

왼쪽 그림이 아까 부터 설명 드렸던 외측상과염이고, 오른쪽 그림에 보이는 것이 내측상과염 입니다. 즉, 팔꿈치 안쪽에 생기는 것입니다.

팔꿈치 안쪽 내측상과에는 손가락, 손목을 구부리는 근육들이 있습니다. 그 근육의 힘줄이 내측상과 붙는 부분에 염증이 오는 것입니다.

이 질환은 골프선수가 흔하게 겪는 이유 때문에  골퍼(golfer's)엘보 라는 별명이 있습니다. 발생 원인은 외측상과염과 유사합니다.

단지 차이는 쓰는 근육이나 힘이 다를 경우죠. 그리고 내측상과는 외측상과와는 달리 내측에 위치한 관계로 직접 부딪혀 손상받을 일은 별로 없습니다.

이 질환의 구체적 치료와 수술은 추후 정보란에 게재 하겠습니다.

치료종류만 간단히 말씀드리겠습니다.

1. 비수술적 방법 - 주사, 약물, 물리치료, 체외충격파 등

2. 수술적 방법 - 비수술적 방법으로 전혀 호전되지 않을 때 고려합니다.

 - 이 부분에 대한 상세한 부분은 수술정보, 재활정보란에 게재하도록 하겠습니다.

 가장 중요한건! 해당 부위의 근육이 쉬어주는 것입니다. 따라서 손과 손목 팔꿈치에 힘을 쓰지 않고 쉬어주는 것이 아주 중요합니다.

이 부분이 지켜지지 않으면 질환이 호전되기 어렵습니다.

위에 소개해 드린 질환은 한번 상하면 좀처럼 깔끔하게 회복이 잘 안되는 고질적인 질환중의 하나입니다.

그렇기 때문에 조금이라도 증상이 발생한다면 지체없이 병원을 방문하시어 적극적으로 관리 하시는 편이 좋습니다.

그럼 오늘 하루도 즐거운 하루 되세요.

안녕하세요 오늘은 어깨 충돌증후군 이라는 것에 대해서 알아보겠습니다.

영문 명칭은 Impingement Syndrome 이라고 합니다.

어깨 충돌 증후군은 중요한 점이 뭐냐면, 여러 어깨 질환의 시초라는 점이 중요합니다.

어깨 충돌 증후군만 놔두고 하나의 어떤 질환이라고 이야기 하지는 않는 경우가 많습니다.

이 "충돌" 이라는 것에서부터 시작하는 어깨 질환이 정말 많습니다.

가장 대표적으로는 오십견, 점액낭염, 회전근개 파열로 연결되는 경우가 정말 많습니다.

따라서 어깨 충돌증후군 진단을 받았을 때는 반드시 관리를 통해서 다른 질환으로의 발전을 막아야 합니다.

자 이제 어깨 충돌증후군이란 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.

어깨 충돌 증후군이란 말 그대로 어깨 관절이 "충돌" 하는 증상입니다. 그럼 어느 부분이 그렇게 될까 보면

사진을 보시죠.

주의깊게 보셔야 하는 부분이 상완골두 와 견봉 이라는 부분입니다.

먼저 견봉이라는 부분은 쇄골과 연결되어 어깨 관절의 지붕같은 느낌으로 위에 있다고 생각하면 되는 뼈 구조이며,

상완골은 우리 어깨 뼈 입니다. 우리가 어깨를 위로 올리는 동작을 하면 당연히 어깨뼈(상완골)이 올라가야 하는데, 어떠한 이유나 원인으로 인해

상완골이 그 위에 있는 견봉하고 "충돌"하는 것입니다. 이 증상이 계속되는것을 어깨 충돌증후군이라고 합니다.

그럼, 이 뼈가 충돌하는게 어떤 나쁜점이 있는가... 라고 생각해 볼 수 있는데, 다시 그림을 보시면, 이 뼈 사이에는 각종 어깨 구조물 들이 지나갑니다.

대표적으로 "어깨 힘줄"과 "점액낭" 이라는 것입니다. 어깨 힘줄은 회전근개 라는 어깨의 중요한 근육들의 힘줄이고,

점액낭 이라는 것은 어깨관절의 완충을 위한 쿠션 같은 구조물이라고 생각하시면 됩니다. 바로 이 두가지 구조물이 뼈사이에 자꾸 끼게 된다는 것입니다.

정상 어깨관절에서는 일어나지 않는 일이라는 것입니다.

다시 간단히 말하면 "어떠한 원인에 의해 어깨뼈끼리 사이가 자꾸 부딪혀서 그 사이에 있는 구조물들이 자꾸 끼이는 상태" 를 말하는 것입니다.

그래서, 이 충돌이 반복되게 된다면 어떻게 될까요, 방금 말씀드린 뼈 사이의 구조물이 점차 손상 되는 것입니다.

점액낭, 힘줄 등이 충돌초기에는 그냥 좀 아프다가 반복되면서 염증이 생기고, 부어 오르고 더 악화되는 결국 파열되거나 터지게 되는 것입니다.

그래서 이 증상때문에 추후 생길 수 있는 가장 흔한 질환은 오십견 이라 불리는 유착성 관절낭염과 힘줄이 파열되는 회전근개파열이 대표적입니다.

충돌 증후군을 의심 해 볼 수 있는 증상

1. 어깨관절 위 부분에서 지속적으로 우두둑 하는 소리가 난다.(특이 어깨를 올리거나 돌릴때)

2. 어깨를 올리다가 어깨 관절 위부분이 딱 하고 걸리면서 갑작으런 통증이 밀려온다.

3. 어깨를 비틀어 돌리거나(긴 팔옷을 입기 위해 어깨를 뒤로 돌리는 듯한 동작) 할때도 딱 걸리는 듯한 느낌과 함께 깜짝 놀라는 통증이 올떄

이러한 증상이 있는 경우 충돌증후군을 의심해 볼 수 있습니다.

충돌 증후군의 원인

충돌 증후군은 크게 2가지 원인이 있습니다.

1. 뼈부분이(견봉 이라는 뼈) 밑으로 튀어나와 있거나 자란 경우(뼈가 밑으로 튀어나와 있는 것만큼 잘 걸리게 되는 것입니다)

2. 어깨 관절의 움직임 균형의 붕괴(회전근개 근육 기능 부전이 가장 많음) 

뼈가 튀어나온 부분의 문제는 뼈를 깎아내는 수술 적 방법외에는 답을 찾기 힘들고, 회전근개 기능부전으로 인한 문제는 비교적 콘트롤이 가능합니다.

병원정보

충돌증후군이 의심되면 병원을 내원해서 정형외과 전문의의 진단을 받아보시는 편이 좋습니다.

뼈가 자랐는지, 비정상적으로 튀어나와있는지 보기 위해 엑스레이 촬영을 하게 되고,

근육의 기능부전 여부를 보기 위해 이학적 검사를 하게 됩니다. 여기서 이학적 검사라는 것은 의사나 물리치료사가 직접 어깨를 손으로 움직이면서

검사하는 방법을 뜻합니다. 검사 결과에 따라 치료 방향을 결정 할 수 있습니다.

충돌증후군으로 인한 염증이 심하지 않은 경우에는 주사와 약물, 그리고 마무리로 재활치료를 하게 되며,

심해서 개선이 어려운 경우는 수술적 방법을 권하게 됩니다.

재활 운동과 수술방법에 대한 부분은 재활 운동과 수술 정보란에 포스팅 하도록 하겠습니다.

마치며... 지금까지 어깨 충돌증후군의 전반적인 부분에 대해서 알아보았는데요,

충돌증후군은 어깨 질환의 "시초"가 되는 증상입니다. 그래서 이 증상이 나타나는 초기에 어깨를 어떻게 관리 하느냐에 따라 예후차이가 많이 날 수 있습니다. 증상이 의심 될 시 꼭 전문기관에 방문 하셔서 정확한 진단과 치료 가이딩을 받으시기 바랍니다.

그럼 즐거운 주말 되시기 바랍니다.